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Tratamento da hipertensão na gravidez

Tratamento da hipertensão na gravidez


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A hipertensão na gravidez requer atenção especial. A maioria das recomendações ouvidas por uma pessoa com pressão alta não é válida durante a gravidez. É impossível imaginar que a futura mãe reduziria o peso corporal ou se concentraria na atividade física destinada à perda de peso.

Hipertensão na gravidez: tratamento não farmacológico

Dos métodos não farmacológicos de tratamento da hipertensão na gravidez, ou seja, aqueles que não requerem o uso de medicamentos e, portanto, completamente seguros, vale a pena introduzir:

  • a dieta durante a hipertensão na gravidez deve ser facilmente digerível, rica em vitaminas, microelementos, proteínas e nutrientes;
  • atividade física - profissional e domiciliar deve ser limitada
  • recomenda-se descansar por muito tempo na posição supina do lado esquerdo todos os dias;
  • Particularmente importante na hipertensão é o cumprimento da proibição de fumar e a proibição do consumo de álcool.

O que não fazer

Ao contrário do que você pode ouvir ou ler em muitos lugares não é recomendado para mulheres grávidas com hipertensão limitar a quantidade de sal em sua dieta. A exceção são as mulheres com hipertensão pós-suscetível cujo limite de sódio na dieta é inferior a 2,4 g / dia. foi observado antes da gravidez e causou uma queda significativa na pressão arterial.

Também é uma contra-indicação na gravidez perda de peso para reduzir a pressão arterialEmbora a obesidade seja um fator de risco para a pré-eclâmpsia, a perda de peso da mãe pode ter um impacto negativo no desenvolvimento da criança.

Na gravidez, grande também não é recomendado, atividade física fortemente envolvente, normalmente recomendado para hipertensão. Também está associado à possibilidade de um impacto negativo no desenvolvimento da criança.

Decisão sobre a escolha de um tratamento não farmacológico pertence ao médico. O especialista decide qual tratamento é suficiente, se os métodos naturais são suficientes ou se deve ser realizado em conjunto com a medicação. A hipertensão, o avanço da gravidez e a presença de fatores de risco fetais e maternos permanecem fundamentais.

Tratamento medicamentoso da hipertensão na gravidez

Todos os medicamentos para baixar a pressão arterial (anti-hipertensivos) atravessam a barreira placentária. O fator que determina a possibilidade de uso do medicamento em uma mulher grávida é a ausência de efeitos adversos no desenvolvimento fetal. Apenas preparações bem estudadas são usadas na gravidez. A escolha do remédio certo, é claro, pertence ao médico.

drogas primeira onda (isto é, usado principalmente) para tratar a hipertensão leve a moderada na gravidez são:

  • METYLDOPA - um medicamento seguro para o desenvolvimento da criança a qualquer momento da gravidez e causando poucos efeitos colaterais na mãe. A vantagem de seu uso é o fluxo uteroplacentário estável e a hemodinâmica não perturbada no feto.
  • LABETALOL - usado na hipertensão leve, moderada e grave, bem como em emergências. É recomendado principalmente no terceiro trimestre de gravidez e no período perinatal. Labetalol reduz a resistência periférica, tendo pouco efeito no débito cardíaco.

drogas segunda onda são eles:

  • ANTAGONISTAS DE CÁLCIO - A nifedipina é a droga mais comumente usada neste grupo para o tratamento da hipertensão leve e moderada na gravidez. A nifedipina trabalha rapidamente diminuindo a pressão sanguínea 10-20 minutos após a ingestão oral. Outro antagonista do cálcio que pode ser usado durante a gravidez é a felodipina - que atua seletivamente no músculo vascular. O verapamil - um antagonista de cálcio não di-hidropiridínico - é um medicamento seguro, mas menos usado em terapia anti-hipertensiva. Também é caracterizada por um efeito relaxante no músculo uterino. As objeções aos antagonistas do cálcio referem-se ao uso no primeiro trimestre de gravidez devido ao aumento do risco de malformações fetais.
  • β-ADRENOLÍTICOS (por exemplo, atenolol e metoprolol) - podem ser usados ​​como monoterapia para hipertensão leve e moderada; no entanto, não devem ser usados ​​no primeiro trimestre devido ao risco de ter um baixo peso ao nascer do recém-nascido.
  • DIIDRALASINA - usada na terapia combinada para hipertensão crônica e induzida pela gravidez, assim como na pré-eclâmpsia e eclâmpsia, bem como na hipertensão durante o puerpério. É administrado por via intravenosa ou intramuscular.

Na maioria das vezes, o tratamento da hipertensão em uma mulher grávida começa com a metildopa, no caso de efeitos insatisfatórios adicionando di-hidralazina ou um antagonista do cálcio.

Em emergências, com pressão alta, recomenda-se: labetalol administrado por via intravenosa e oralmente metildopa ou nifedipina.

A pressão arterial não pode ser reduzida rapidamente devido ao risco de diminuição da perfusão uterina e placentária, bem como isquemia dos órgãos internos e sistema nervoso central de uma mulher grávida.

Um medicamento anti-hipertensivo ideal deve baixar a pressão arterial rapidamente para os valores desejados, mas de maneira controlada, não reduza o débito cardíaco, não cause efeitos adversos na mãe e no feto e sofra vasoconstrição uteroplacentária.

ATENÇÃO: durante a gravidez e durante a alimentação, os medicamentos do grupo de inibidores da enzima de conversão da angiotensina e antagonistas dos receptores da angiotensina AT1 (sartans) são absolutamente contra-indicados devido a possíveis efeitos colaterais, ou seja, limitação do crescimento fetal intra-uterino, hipoplasia pulmonar, oligoidrâmnio, insuficiência renal transitória e aumento mortalidade fetal e neonatal.

Com base nos artigos: "Tratamento da hipertensão em mulheres grávidas" Ludwina Szczepaniak-Chicheł, Grzegorz Bręborowicz, Andrzej Tykarski "Educação, atendimento e tratamento de mulheres grávidas com várias formas de hipertensão" Izabela Mężyk, Barbara Kotlarz, Beata Naworska, Celina Gogola, Iwona Gałązka, Beata Podsiadło "Hipertensão e gravidez" Renata Cífková, Danuta Czarnecka, Kalina Kawecka-Jaszcz



Comentários:

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